Odpověď IAOMT na radu vědeckých poradců (BSC) Národního toxikologického programu (NTP)

Ústní komentáře IAOMT pro NTP BSC

Dobrý den, jsem Dr. Jack Kall a 46 let praktikuji zubní lékař. Jsem výkonným předsedou představenstva Mezinárodní akademie orální medicíny a toxikologie neboli IAOMT. Jsme nezisková organizace založená v roce 1984.

Našich 1500 členů jsou zubní lékaři, lékaři a výzkumní pracovníci, kteří zkoumají a komunikují bezpečné, vědecky podložené léčby k podpoře zdraví celého těla. Naším heslem je „Show Me The Science“.

Velká část naší akademie byla zaměřena na toxikologii materiálů používaných ve stomatologii. Jsme největší organizací, která se tomu věnuje. Speciálně jsme se zaměřili na tři běžně používané toxické materiály ve stomatologii:

1. rtuť, neurotoxin, používaný v amalgámových plombách
2. bisfenol A, endokrinní disruptor, používaný v tmelech a kompozitních výplních
3. fluorid používaný ve výplachech, zubních pastách, lacích, cementech a výplňových materiálech

Všechny se vkládají přímo do úst. Kromě toho se fluorid používá v modalitách přímého požití ve formě fluoridované pitné vody, fluoridované soli a fluoridových doplňků.

Naše organizace již více než 30 let sponzoruje a financuje výzkum toxicity fluoridů. Zvláště nás zaujaly a velmi znepokojily nedávno publikované studie týkající se neurotoxicity fluoridu, a proto podporujeme systematický přehled NTP.

Jsme zklamáni, že dentální zájmy podporující fluoridaci jak v rámci federální vlády, tak mimo ni, se snaží ovlivnit zjištění NTP, nikoli na základě vědy, ale ve snaze obhájit svou politiku podpory fluoridace vody.

Jaká jsou klíčová zjištění NTP?

1. Tyto lidské epidemiologické důkazy podporují závěr „střední důvěry“, že fluorid je vývojový neurotoxin. (zpráva BSC WG strana 342)
2. Že nebyl nalezen žádný bezpečný práh expozice pro účinek fluoridu na IQ. (zpráva BSC WG strany 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Že expozice fluoridu, kterou dnes zažívají těhotné ženy a děti v USA, jsou v rozmezí, kde studie na lidech zjistily snížené IQ. (zpráva BSC WG strany 25, 26)

Zpráva poskytuje rozsáhlé podrobnosti o více než 150 studiích na lidech, které byly označeny za relevantní.

Zpráva používala přísné, předem stanovené metody k hodnocení kvality jednotlivých studií.

IAOMT souhlasí se závěry NTP.

Domníváme se, že monografie měla být zveřejněna v zamýšlené datum zveřejnění 18. května 2022. Revize NTP provedené poté, co byly zablokovány divizemi podporujícími fluoridaci v rámci HHS, a revize navržené pracovní skupinou BSC nezmění klíčové poznatky. Jakákoli další zpoždění při prohlášení zprávy za konečnou jsou neopodstatněná.

IAOMT doufá, že BSC podpoří neuvěřitelné úsilí, které vědečtí experti NTP vložili do tohoto systematického přezkumu. Souhlasíme s externími recenzenty, kteří nabídli tyto komentáře:

„to, co jste udělali, je nejmodernější“

„analýza sama o sobě je vynikající a důkladně jste se zabývali komentáři“

"Výborně!"

"Zjištění... byla interpretována objektivně"

Na základě pečlivého přezkoumání důkazů o souvislosti mezi fluoridem a zubním kazem (zubním kazem) dospěla IAOMT k závěru, že účinnost je vzhledem k dnešní situaci v oblasti ústního zdraví značně nadhodnocena. Země s fluoridací i země bez ní zaznamenaly za posledních 50 let stejný dramatický pokles zubního kazu, jak ukazuje tento graf založený na údajích WHO:

Nejnovější rozsáhlá komunitní studie fluoridace, provedená v Anglii, zjistila rozdíl pouze 0.2 kazu na dítě v mléčných zubech. U stálých zubů nenalezl žádný statisticky významný přínos. Studie byla zadána organizací Public Health England, předním propagátorem fluoridace v Anglii. Přesto autoři studie dokonce dospěli k závěru, že přínosy „jsou mnohem menší, než naznačoval dřívější výzkum“ a že fluoridace nesnížila nerovnosti v zubním zdraví mezi chudšími a bohatšími dětmi.

Dokonce i americké CDC uznává, že neexistuje žádný důkaz, že prenatální fluorid u těhotné matky nebo u kojence před prořezáním zubů poskytuje nějaký dentální přínos. To jsou přesně ty doby expozice, kdy jsou důkazy vývojové neurotoxicity nejsilnější.

Je třeba vzít v úvahu také základní kámen politiky veřejného zdraví známý jako zásada předběžné opatrnosti. Základní premisa této politiky je postavena na staletí staré lékařské přísaze „zaprvé neškodit“. Moderní aplikace zásady předběžné opatrnosti je však ve skutečnosti podporována mezinárodní dohodou.

V lednu 1998 bylo na mezinárodní konferenci, do které byli zapojeni vědci, právníci, tvůrci politik a environmentalisté z USA, Kanady a Evropy, podepsáno formalizované prohlášení, které se stalo známým jako „Wingspread Statement on the Precautionary Principle“.530 V něm je poskytována následující rada: „Pokud určitá činnost vyvolává hrozbu poškození lidského zdraví nebo životního prostředí, měla by být přijata preventivní opatření, i když některé příčinné souvislosti nejsou vědecky plně prokázány. V tomto kontextu by měl důkazní břemeno nést navrhovatel činnosti, nikoli veřejnost.

Není překvapením, že potřeba vhodné aplikace principu předběžné opatrnosti je spojena s používáním fluoridů. Autoři článku z roku 2006 s názvem „Co znamená zásada předběžné opatrnosti pro stomatologii založenou na důkazech?“ navrhl potřebu zohlednit kumulativní expozice ze všech zdrojů fluoridů a variabilitu populace a zároveň uvedl, že spotřebitelé mohou dosáhnout „optimálních“ úrovní fluoridace, aniž by kdy pili fluoridovanou vodu. Kromě toho se výzkumníci v přehledu zveřejněném v roce 2014 zabývali povinností uplatňovat zásadu předběžné opatrnosti při používání fluoridů a posunuli tento koncept o krok dále, když navrhli, že naše moderní chápání zubního kazu „zmenšuje jakoukoli významnou budoucí roli fluor v prevenci zubního kazu."

Končím stanoviskem IAOMT k fluoridu:

„Shrnuto, vzhledem ke zvýšenému počtu zdrojů fluoridů a zvýšené míře příjmu fluoridů v americké populaci, které se podstatně zvýšily od začátku fluoridace vody ve 1940. letech XNUMX. století, se stalo nutností omezit zdroje fluoridů, kterým se lze vyhnout, a pracovat na jejich odstranění. expozice, včetně fluoridace vody, zubních materiálů obsahujících fluor a dalších fluoridovaných produktů.“