Úvod do biologického zubního lékařství: orální medicína, zubní toxikologie

IAOMT vzdělává odborníky i veřejnost o biologické stomatologii.

Při použití výrazu biologická stomatologie, nepokoušíme se prosadit novou specializaci pro stomatologii, ale spíše popsat filozofii, která se může vztahovat na všechny aspekty zubní praxe a na zdravotní péči obecně: Vždy hledejte nejbezpečnější a nejméně toxický způsob, jak splnit poslání léčby a všechny cíle moderní stomatologie a dělejte to, když šlapete co nejlehčí na biologický terén pacienta. Charakterističtějším znakem je biokompatibilnější přístup k orálnímu zdraví biologická stomatologie.

Tím, že uděláme rozdíly - některé zjevné a jiné jemné - mezi dostupnými materiály a postupy, můžeme snížit dopad na biologické odpovědi našich pacientů. Náš smysl pro povinnost prosazovat blahobyt našich pacientů by měl učinit z biokompatibility vysokou prioritu a skutečnost, že nyní existuje tolik nových způsobů, jak zlepšit fungování zubního lékařství, nám dává příležitost udělat právě toto.

International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) je organizace pro tuto skupinu zubních lékařů, lékařů a příbuzných vědců, kteří považují biokompatibilitu za svůj první zájem a kteří vyžadují vědecké důkazy jako své klíčové kritérium. Členové této skupiny od roku 1984 zkoumali, zaznamenávali a podporovali výzkum rozdílů, díky nimž může být zubní praxe biologicky přijatelnější. Tento přístup „biologické stomatologie“ může informovat a protínat všechna témata konverzace ve zdravotnictví, kde je pohodu úst nedílnou součástí zdraví celého člověka.

Vědecké důkazy stanovil bezpochyby dva návrhy: 1) Amalgam uvolňuje rtuť ve významném množství, vytváří měřitelné expozice u lidí s výplněmi a 2) Chronická expozice rtuti v množství uvolněném amalgámem zvyšuje riziko fyziologického poškození.

Zubní lékaři byli svými vrstevníky kritizováni za to, že během procesu mletí starých náplní zbytečně vystavovali své pacienty další rtuti. IAOMT přesto vyvinula a vědecky podložený postup za výrazné snížení a minimalizaci expozice rtuti během odstraňování amalgámu.

Orgány pro nakládání s odpadními vodami po celém světě se navíc starají o zubaře. Zubní ordinace byly společně označeny za hlavní zdroj znečištění rtutí v komunálních odpadních vodách a nekupují výmluvu, že amalgám je stabilní a nerozpadá se. Pokyny EPA jsou zavedeny, které vyžadují, aby zubní ordinace instalovaly na svých odpadních vodách separátory rtuti. IAOMT zkoumá dopad zubní rtuti na životní prostředí od roku 1984 a pokračuje v ní i nyní.

Klikněte zde dozvědět se více informací o zubní rtuti.

Stav výživy ovlivňuje všechny aspekty schopnosti pacienta léčit se. Biologická detoxikace do značné míry závisí na výživové podpoře, stejně jako periodontální terapie nebo jakékoli hojení ran. Zatímco IAOMT neobhajuje, že se zubní lékaři nutně stávají samotnými nutričními terapeuty, pro biologickou stomatologii je zásadní zhodnocení dopadu výživy na všechny fáze zubního lékařství. Je proto užitečné, aby zubní lékaři byli obeznámeni s metodami a výzvami snižování systémové toxicity vyplývající z expozice rtuti.

Kromě používání dentálních materiálů, které jsou méně zjevně toxické, můžeme zvýšit biokompatibilní kvocient naší praxe rozpoznáním skutečnosti, že jednotlivci se liší ve svých biochemických a imunologických reakcích. IAOMT pojednává o biochemické individualitě a spolehlivých metodách imunologických testů, které pomáhají určit nejméně reaktivní materiály, které mají být použity u každého jednotlivého pacienta. Čím více pacient trpí alergiemi, citlivostí na životní prostředí nebo autoimunitními chorobami, tím důležitější je tato služba. Kromě jejich schopnosti vyvolat imunitní reaktivitu jsou kovy také elektricky aktivní. O ústním galvanismu se mluví již více než 100 let, ale zubní lékaři jej a jeho důsledky obecně ignorují.

Hlavní věda o veřejném zdraví nedokázala ověřit, že ochranný účinek fluoridace vody na dětské zuby ve skutečnosti existuje, a to navzdory neustálým prohlášením o public relations a výsledné rozšířené víře mezi běžnou populací. Mezitím se stále zvyšují důkazy o škodlivých účincích akumulace fluoridů v lidském těle. IAOMT pracoval a bude pracovat na tom, aby nabídl aktualizovaná hodnocení rizik expozice fluoridům na základě vědecké poznatky a dokonce i regulační dokumenty.

Klikněte zde dozvědět se více informací o fluoridu.

Občas se téměř zdá, jako by byl zub se systémem kořenových kanálků a děravými dásněmi zařízení pro vstřikování patogenů do vnitřních prostor, kam nepatří. IAOMT nabízí zdroje, které se z hlediska biologické stomatologie znovu vracejí do dentinálního tubulu a parodontální kapsy. Metody používané k detekci patogenů a sledování jejich počtu v průběhu léčby se pohybují od základního klinického vyšetření přes klasické použití mikroskopu s fázovým kontrastem až po test BANA a sondy DNA. Existují jiné než lékové postupy k eliminaci infekce a občasné uvážlivé užívání antimikrobiálních léků. Laserové ošetření, ošetření ozonem, školení domácí péče o kapesní zavlažování a podpora výživy jsou relevantní pro diskuse IAOMT o biologické parodontální terapii.

Ve vědomí veřejnosti se opět vede polemika ohledně léčby kořenových kanálků. Původ spočívá v otázce zbytkových populací mikrobů v dentinálních tubulech a toho, zda je endodontické techniky adekvátně dezinfikují nebo nechávají dezinfikovat. IAOMT pracuje na zkoumání toho, jak se tyto bakterie a plísňové organismy mohou proměnit v anaerobní a produkovat vysoce toxické odpadní produkty, které difundují ze zubu, přes cement a do oběhu.

Nedávné práce v oblasti syndromů bolesti obličeje a neuralgie indukující kavitační osteonekrózu (NICO) vedly k poznání, že čelistní kosti jsou častým místem ischemické osteonekrózy, známé také jako aseptická nekróza, stejně jako v hlavě femuru. Výsledkem je, že mnoho extrakčních míst, která se zřejmě uzdravila, se ve skutečnosti nezhojila úplně a může vyvolat bolest v jiných částech obličeje, hlavy a vzdálených částí těla. I když většina z těchto míst ve skutečnosti nemá vůbec žádné příznaky, patologické vyšetření odhalí kombinaci mrtvé kosti a pomalu rostoucích anaerobních patogenů v polévce vysoce toxických odpadních produktů, kde bychom si jinak mysleli, že došlo k dobrému uzdravení.

Za starých časů, kdy jedinými výplňovými materiály byly amalgám nebo zlato a jediným estetickým materiálem byly zuby zubní protézy, bylo obtížné plnit své poslání a současně být biologicky rozlišující. Dnes můžeme dělat lepší stomatologii, v méně toxickém, individualizovanějším, integrovanější, šetrnější k životnímu prostředí než kdy dříve. Před sebou máme tolik možností přístupu, kolik děláme technik a materiálů. Když se zubař rozhodne dát na první místo biokompatibilitu, může se těšit na efektivní zubní lékařství a zároveň vědět, že pacientům jsou poskytovány nejbezpečnější zkušenosti pro jejich celkové zdraví.