Integrace orálního zdraví a biologické zubní lékařství

IAOMT podporuje integraci orálního zdraví

I když je periodontální choroba akceptována lékařskou komunitou pro svou roli v kardiovaskulárních problémech a cukrovce, účinky dalších zubních chorob a materiálů na zdraví celého těla je třeba ještě rozsáhle rozpoznat. Jelikož jsou však ústa bránou do zažívacího traktu, nemělo by být překvapující, že to, co se děje v ústní dutině, má dopad na zbytek těla (a naopak, jako v případě cukrovky). Ačkoli by se mohlo zdát zřejmé, že zubní podmínky a materiály mohou ovlivnit celý lidský systém, existuje jasná potřeba, aby se o této realitě vzdělávala hlavní lékařská komunita, tvůrci politik a veřejnost.

Biologické zubní lékařství a integrace orálního zdraví

Biologická stomatologie není samostatnou specializací zubního lékařství, ale myšlenkovým procesem a přístupem, který lze aplikovat na všechny aspekty zubní praxe a na zdravotní péči obecně: vždy hledat nejbezpečnější a nejméně toxický způsob, jak dosáhnout cílů moderní stomatologie a současné zdravotní péče a rozpoznat základní souvislosti mezi orálním zdravím a celkovým zdravím. Principy biologické stomatologie mohou informovat a protínat všechna témata konverzace ve zdravotnictví, protože pohoda úst je nedílnou součástí zdraví celého člověka.

Biologičtí zubaři podporují praxi rtuti neobsahující a rtuti bezpečné zubní lékařství a snaží se pomoci ostatním pochopit, co tyto pojmy ve skutečnosti znamenají v klinické aplikaci:

• „Bez rtuti“ je termín se širokou škálou důsledků, ale obvykle se týká zubních ordinací, které neumisťují zubní rtuťové amalgámové výplně.
• „Bezpečí na rtuť“ se obvykle týká zubních ordinací, které využívají inovativní a přísná bezpečnostní opatření založená na nejnovějším vědeckém výzkumu k omezení expozice, například v případě odstranění dříve existujících výplní zubních rtuťových amalgámů a jejich nahrazení jinými než rtuťovými alternativy.
• „Biologická“ nebo „biokompatibilní“ stomatologie se obvykle vztahuje na zubní ordinace, které využívají stomatologii bez obsahu rtuti a rtuti a zároveň berou v úvahu dopad dentálních podmínek, zařízení a ošetření na orální a systémové zdraví, včetně biokompatibility dentálních materiálů a technik. .

Kromě protiplnění za rizika rtuťových náplní a biokompatibilita dentálních materiálů (včetně využití testování alergie a citlivosti), biologická stomatologie se dále zabývá detoxikací a chelátováním těžkých kovů, výživou a zdravím ústní dutiny, orálním galvanismem, rizika lokální a systémové expozice fluoridům, výhody biologické parodontální terapie, vliv léčby kořenových kanálků na zdraví pacientů a diagnostika a léčba neuralgie indukující kavitační osteonekrózu (NICO) a osteonekrózu čelistních kostí (JON).

V rámci našeho členství mají zubní lékaři IAOMT různé úrovně školení v oblasti rtuti neobsahující, rtuťově bezpečné a biologické stomatologie. Klikněte sem pro dozvědět se více o biologické stomatologii.

Důkazy o potřebě integrace orálního zdraví

Řada nedávných zpráv jasně stanovila nutnost lepší integrace zdraví ústní dutiny do veřejného zdraví. Ve skutečnosti program Zdraví lidé 2020, projekt amerického vládního Úřadu pro prevenci a podporu nemocí, určil klíčovou oblast zlepšování veřejného zdraví: zvýšit povědomí o důležitosti ústního zdraví pro celkové zdraví a pohodu.¹

Jedním z důvodů pro toto potřebné povědomí je to miliony Američanů mají zubní kaz, periodontální onemocnění, poruchy dýchání ve spánku, rozštěp rtu a patra, bolesti úst a obličeje a rakovinu ústní dutiny a hltanu.²  Potenciální důsledky těchto orálních stavů jsou dalekosáhlé. Například periodontální onemocnění je rizikovým faktorem pro cukrovku, srdeční choroby, respirační onemocnění, mrtvici, předčasné porody a nízkou porodní hmotnost.^{3 4 5}  Kromě toho mohou problémy s ústním zdravím u dětí vést k deficitům pozornosti, obtížím ve škole a problémům se stravováním a spánkem.⁶  Problémy se zdravím ústní dutiny u starších dospělých mohou také vést k invaliditě a snížení mobility.⁷  Toto je jen několik příkladů známých důsledků narušení zdraví ústní dutiny na celkové zdraví.

V jejich zpráva 2011 Posilování orálního zdraví v Americe, Lékařský institut (IOM) objasnil nutnost spolupráce mezi profesionály v oblasti zdraví. Kromě zlepšení péče o pacienty byla uznána integrace orálního zdraví s jinými obory jako prostředek ke snížení nákladů na zdravotní péči.⁸  IOM dále varovala, že oddělení zubních profesionálů od ostatních zdravotnických pracovníků záporně ovlivňuje zdraví pacientů.⁹  Přesněji řečeno, předseda Výboru pro iniciativu orálního zdraví Richard Krugman uvedl: „Systém ústního zdraví stále do značné míry závisí na tradičním izolovaném modelu péče o zuby v prostředí soukromé praxe - model, který ne vždy slouží významným částem americké populace studna."¹⁰

Realita pacientů trpících škodlivými následky v důsledku vyloučení zdraví ústní dutiny z lékařského programování byla potvrzena v dalších zprávách. V komentář zveřejněný v Americký žurnál veřejného zdraví„Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS vysvětlil, že pacienti trpí, když neexistuje spojení mezi zubním lékařem a lékařem.¹¹  Je zajímavé, že bylo hlášeno, že si pacienti přejí toto spojení, jak poznamenali vědci: „Vzhledem k tomu, že zájem o integrativní zdravotní péči a používání doplňkových a alternativních terapií spotřebiteli stále roste, vzrostla obava, aby byli zdravotničtí pracovníci dostatečně informováni o integrativním zdraví, aby se mohli účinně starat o pacienty. “¹²

Je zřejmé, že pacienti a odborníci mají vzájemný prospěch z integrovaného přístupu k ústnímu zdraví a veřejnému zdraví. Za prvé, stav orálního zdraví může naznačovat další zdravotní problémy, včetně nutričních nedostatků, systémových onemocnění, mikrobiálních infekcí, poruch imunity, poranění a některých forem rakoviny.¹³  Dále mohou pacienti, kteří trpí nepříznivými příznaky z orálních zdravotních stavů, jako jsou infekce, chemická citlivost, TMJ (poruchy temporomandibulárních kloubů), kraniofaciální bolest a poruchy spánku, těžit z mezioborové spolupráce. Tato spolupráce byla také požadována, pokud jde o orální komplikace z léčby rakoviny a jiných léků¹⁴ a pokud jde o biokompatibilní materiály.¹⁵  Biokompatibilita je obzvláště zásadní, protože alergie na zubní rtuť mohou vést k řadě subjektivních a objektivních zdravotních potíží¹⁶ a ovlivní to až 21 milionů Američanů dnes.¹⁷  Tato čísla však mohou být ještě vyšší, protože nedávné studie a zprávy naznačují, že alergie na kovy rostou.^{18 19}

Zásadní vylepšení integrace orálního zdraví

Všechny tyto okolnosti a další poskytují důkazy o tom, že ve zdravotnickém vzdělávání a odborné přípravě se musí stále častěji vyskytovat problémy s orálním zdravím. Vzhledem k tomu, že zubní školy a vzdělávání jsou zcela oddělené od lékařských škol a dalšího vzdělávání, lékaři, zdravotní sestry a další zdravotničtí pracovníci často nemají znalosti o péči o zdraví ústní dutiny, včetně rozpoznávání chorob ústní dutiny.²⁰  Ve skutečnosti se uvádí, že pouze 1–2 hodiny ročně jsou programy rodinné medicíny vyhrazeny na vzdělávání v oblasti zubního zdraví.²¹

Nedostatek vzdělání a odborné přípravy má široké dopady na veřejné zdraví. Kromě všech výše uvedených podmínek a scénářů nemusí být další důsledky tak zřejmé. Například většina pacientů se stížnostmi na zuby viděnými nemocničními pohotovostními odděleními (ED) obvykle trpí bolestmi a infekcemi a nedostatek znalostí ED o zdraví ústní dutiny byl citován jako přispívá k závislosti na opiátech a odolnost vůči antibiotikům.²²

Tento nedostatek povědomí se zdá být způsoben nedostatkem příležitostí. I když odborníci prokázali zájem a školení o zdraví ústní dutiny, toto téma tradičně nebylo nabízeno v učebních osnovách lékařské školy.²³  Byly však podporovány změny, například doporučení předsedy Výboru pro iniciativu orálního zdraví Richarda Krugmana: „Je třeba udělat více pro podporu vzdělávání a školení všech zdravotnických pracovníků v oblasti péče o ústní zdraví a pro podporu interdisciplinárního týmového přístupy.²⁴

Zdá se, že podpora těchto naléhavých změn má svůj účinek. Některé inovativní příklady stávajících modelů a rámců vytvářejí novou budoucnost v integraci orálního a veřejného zdraví. IAOMT je součástí této nové budoucnosti a podporuje aktivní spolupráci mezi zubními lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky, aby pacienti mohli zažít optimální úroveň zdraví.