Mark C. Houston
Docent klinického profesora medicíny, Vanderbilt University School of Medicine, USA
Ředitel, Hypertenzní institut a vaskulární biologie, USA
Lékařský ředitel, divize výživy lidí, lékařská skupina Saint Thomas, nemocnice Saint Thomas, Nashville, Tennessee, USA
J Cardiovasc Dis Diagn 2014, 2: 5
Abstraktní
Toxicita rtuti vysoce koreluje s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční (CHD), infarktem myokardu (IM), mozkovou mrtvicí a dalšími kardiovaskulárními chorobami. Rtuť má vysokou afinitu k sulfhydrylovým (-SH) skupinám, které inaktivují četné enzymatické reakce, aminokyseliny a antioxidanty obsahující síru [NAC (n-acetylcystein, ALA (kyselina alfa-lipoová), GSH (glutathion)], s následnými snížená obrana proti oxidačním činidlům a zvýšený oxidační stres. Rtuť se váže na metalothionein a náhražky zinku, mědi a dalších stopových kovů, což snižuje účinnost metaloenzymů. Rtuť indukuje mitochondriální dysfunkci snížením ATP, vyčerpáním glutathionu a zvýšenou peroxidací lipidů. Selen a ryby obsahující omega 3 mastné kyseliny nebo doplňky omega 3 mastných kyselin s DHA a EPA antagonizují toxicitu rtuti. Celkové vaskulární účinky rtuti zahrnují zvýšený oxidační stres, zánět, sníženou oxidační obranu, trombózu, dysfunkci hladkého svalstva cév a hypertrofii, endoteliální dysfunkci, dyslipidemii imunitní a mitochondriální dysfunkce, klinické důsledky
toxicita rtuti zahrnuje hypertenzi, ICHS, infarkt myokardu, srdeční arytmie, sníženou variabilitu srdeční frekvence, zvýšenou IMT karotid a obstrukci karotických tepen, CVA, generalizovanou aterosklerózu, renální dysfunkci, renální nedostatečnost a proteinurii. Patologické a biochemické nálezy korelují s klinickými projevy rtuti. Rtuť snižuje ochranný účinek ryb a omega-3 mastných kyselin. Rtuť inaktivuje COMT (katecholamin 0-methyltransferáza), který zvyšuje sérový a močový epinefrin, norepinefrin a dopamin. Tento účinek zvýší krevní tlak a může být klinickým vodítkem k toxicitě těžkých kovů vyvolané rtutí. Toxicita rtuti by měla být hodnocena u každého pacienta s hypertenzí, CHD, IM, CVD, CVA nebo jiným vaskulárním onemocněním. Specifické testování na akutní a chronickou toxicitu a celkovou tělesnou zátěž pomocí vlasů, nehtů na nohou, moči a séra by mělo být prováděno jak základními, tak provokativními metodami.
