Od Valerie Kanter, DMD, MS, BCN, předsedkyně endodontického výboru IAOMT. Z velké části díky vydání dokumentu Netflixu s názvem Root Cause (Kořenová příčina) dosáhla debata o ošetření kořenových kanálků kritického bodu. Obavy ohledně tohoto zubního zákroku a jeho potenciálního dopadu na zbytek těla vznášejí pacienti, poskytovatelé zdravotní péče, zubní školy a organizace. Mnoho pacientů se obává, když slyší svého zubaře zmínit se o ošetření kořenových kanálků. Vzhledem k více než 15 milionům ošetření kořenových kanálků ročně máme odpovědnost prozkoumat všechny dostupné vědecké důkazy při formování a sdílení názorů na tak důležitou otázku. Ošetření kořenových kanálků a zdraví celého těla Existuje stále více důkazů o tom, že zubní onemocnění a zdraví zbytku těla jsou vzájemně propojeny. To poukazuje na potřebu integrovaného systému lékařské a zubní zdravotní péče. Například dvě nové studie publikované v únoru 2019 v recenzovaném časopise Journal of Endodontics zkoumají toto propojení mezi ústní a systémovou péčí. Autoři jedné ze studií uvádějí souvislosti mezi infekcemi kolem konce kořene zubu a kardiovaskulárními onemocněními. Podobně autoři druhé studie spojují infekce kořenových kanálků se zvýšeným zánětem a středním až vysokým kardiovaskulárním rizikem. Co je ošetření kořenových kanálků? Tento obrázek ukazuje, že cílem ošetření kořenových kanálků je odstranění infikované tkáně a vyčištění kanálků. Je důležité si uvědomit, že endodoncie je obor stomatologie, který se zaměřuje na léčbu zubní dřeně neboli měkkých tkání uvnitř zubu (nervy a cévy). Cílem endodontické terapie neboli ošetření kořenových kanálků je prevence a/nebo léčba infekcí těchto struktur. S účinností ošetření kořenových kanálků je spojeno mnoho faktorů, jako je použití dentálních hrází, chirurgických operačních mikroskopů, stav parodontu, aktivace irigantů a kvalita konečné výplně. Mezi faktory selhání patří zbytková nekrotická tkáň zubní dřeně, přítomnost periradikulární infekce, onemocnění parodontu, zlomeniny kořenů, zlomené nástroje, mechanické perforace, přeplnění kořenových kanálků, nedoplnění kořenových kanálků, vynechané kanálky nebo nevyplněné kanálky. Nové technologie a výzkum léčby kořenových kanálků Naštěstí se objevují technologie, které mohou tyto nedostatky v tradiční endodontické diagnostice a protokolech léčby kořenových kanálků eliminovat. Využití přístrojů pro výpočetní tomografii s kuželovým paprskem (CBCT) v diagnostice endodontické patologie se stává důležitým nástrojem pro zlepšení kvality péče. Vývoj technologie, která vylepšuje 3D dezinfekci pomocí laserem aktivované irigace a multisonické irigace, také nabral na obrátkách. Použití lékařského ozonu jako doplňkové terapie je velmi slibné. Je také nezbytné si uvědomit klíčovou roli imunitní odpovědi při ošetření kořenových kanálků, stejně jako matoucí vztah mezi infekcemi v ústech, metainflamací (nízký systémový zánět) a genetikou. Zejména specifické genetické polymorfismy mohou ovlivnit reakci hostitele a zesílit zánětlivé reakce, čímž se zvyšuje náchylnost k perzistující apikální parodontitidě, která je také spojována se systémovými onemocněními. Nový standard pro léčbu kořenových kanálků. Nové paradigma v endodoncii je na čase. Pochopení novějšího výzkumu a pokročilejších technik ošetření kořenových kanálků je nezbytné: Použití mikroskopu, CBCT, pokročilých irigačních a dezinfekčních technik a biologického monitorování by mělo být novým standardem péče. Mezitím stále platí následující prohlášení uvedené ve zprávě o stavu IAOMT v roce 2001: IAOMT nemůže zaujmout stanovisko, že všechny nevitální zuby musí být extrahovány. Na druhou stranu je zřejmé, že devitální zuby – s endodontickou terapií nebo bez ní – mohou pro některé pacienty představovat systémové zdravotní riziko. Každý pacient musí být posuzován individuálně s ohledem na jeho zdravotní stav a další faktory. IAOMT vyzývá stomatologickou, lékařskou a vědeckou komunitu, aby se touto oblastí důrazně zabývaly. Je třeba vynaložit úsilí na poskytnutí platných metod pro stanovení systémového zdravotního rizika způsobeného devitálními zuby a na poskytnutí technik endodontické terapie, které toto riziko eliminují nebo alespoň snižují. KLIKNĚTE ZDE PRO PODROBNĚJŠÍ VERZI TOHOTO DOKUMENTU S VĚDECKÝMI ODKAZY.
