kontaminovaný-odpad-150x150Autor: Griffin Cole, DDS, NMD

Jak mnozí z nás vědí, problém vypouštění rtuti z amalgámového odpadu má dopad téměř na každou zubní ordinaci. Výzkum ve Spojených státech a dalších zemích opakovaně prokázal, že zubní ordinace hrají významnou roli při uvolňování rtuti do životního prostředí. Americká agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) dále uvedla, že v roce 2003 byly zubní ordinace odpovědné za 50% veškeré kontaminace rtutí ve veřejně vlastněných čistírnách. Velká část obav je způsobena skutečností, že při uvolňování rtuti do životního prostředí je známo, že otravuje ekosystém po celá léta, a tím poškozuje rostliny, zvířata, vodu a půdu.

Tato otázka se nyní stala mezinárodní záležitostí v důsledku Minamatské úmluvy o rtuti z roku 2013 z Programu OSN pro životní prostředí (UNEP). Minamatská úmluva je právně závazná dohoda o postupném snižování průmyslového využití rtuti jako prostředku ochrany životního prostředí a lidského zdraví a smlouva obsahuje část týkající se zubního amalgámu. Globální dohodu zatím podepsalo 94 zemí a Spojené státy ji jako první ratifikovaly letos v listopadu. Ve Spojených státech také EPA přijímá opatření proti odpadu amalgámu. V roce 2011 uzavřela EPA partnerství se školou zubního lékařství na Marquette University, aby naučila studenty zubního lékařství řádně nakládat s amalgámovým odpadem, a v roce 2010 začala EPA pracovat na vytváření pokynů ke snížení vypouštění rtuti do zubů. Stále jsou v procesu přezkumu těchto pravidel, ale EPA uvádí, že zkoumá použití separátorů amalgámu jako možného opatření ke snížení znečištění zubní rtutí.

Royal College of Dental Surgeons v Ontariu v Kanadě již schválila požadavky na údržbu separátorů amalgámu, což je důležité, protože amalgámový odpad ze separátorů by měl být každý rok recyklován, aby se zabránilo kontaminaci.

Pozadí postupů nakládání se zubním odpadem

Nakládání se zubním odpadem:

Doporučená nejlepší řešení

 Autor: Griffin Cole, DDS, NMD

Pozadí postupů nakládání se zubním odpadem

Vzhledem k těmto národním a mezinárodním akcím je logické předpokládat, že je nevyhnutelné více změn v nakládání se zubním odpadem. Vzhledem k tomu, že jsem svou zubní ordinaci upravil tak, aby bezpečně nakládal s amalgámovým odpadem, zdá se mi rozumné podělit se o své zkušenosti s ostatními, aby tento přechod mohlo zahájit více zubních lékařů. Tím se zachová životní prostředí a také se pomůže zubařům připravit se na blížící se budoucí předpisy.

Osobní důvody pro bezpečnou správu amalgámu

Když jsem se před 12 lety poprvé začal zajímat o tento problém, neexistovala prakticky žádná opatření vyžadující, aby zubní ordinace instalovaly separátory amalgámu, ani neexistovaly žádné předpisy pro včasnou recyklaci odpadu ze separátoru, aby byla zajištěna jeho správná funkce. Jelikož se však někdo obává účinků rtuti na životní prostředí, považoval jsem tyto faktory za součást „Best Management Practices“ ve své kanceláři.

Čím více jsem se touto otázkou zabýval, tím více jsem se přesvědčil, že má také dobrý obchodní smysl být aktivní na několika úrovních. Zaprvé jsem nechtěl nést odpovědnost vůči svému pronajímateli za případné škody na budově v důsledku vniknutí rtuti do jejich vedení nebo uvádění budovy kvůli kontaminaci rtutí. Zadruhé jsem věděl, že moji pacienti budou vnímaví k mým obavám o místní prostředí. Zatřetí jsem viděl tyto kroky jako způsob, jak úspěšně připravit svoji zubní ordinaci na možnou návštěvu ordinace u kteréhokoli regulačního úředníka, který chce zkontrolovat mé environmentální záruky z hlediska splnění současných požadavků.

Je zajímavé poznamenat, že zatímco se zubní průmysl dosud obecně vyhýbal právním krokům založeným na uvolňování rtuti, v posledních letech byla krematoria předmětem soudních sporů a občanské akční kampaně se stavěly proti emisím rtuti způsobeným kremací jednotlivců amalgámem výplně.

Opět chci zdůraznit, že mým hlavním motivem pro přijetí opatření v oblasti nakládání s odpady bylo jednoduše to, že to bylo správné pro životní prostředí, ale když jsem zkoumal problém, uvědomil jsem si, že potenciální závazky jsou dalším dobrým důvodem k provedení těchto změn podle mé praxe, která stála jen nominální poplatek ve srovnání s mnoha výhodami.

Kroky při zavádění změny pro mou praxi

Když jsem prozkoumal dostupné možnosti ke zlepšení svých postupů při nakládání se zubním odpadem, zjistil jsem, že existují v zásadě dva způsoby, jak postupovat: 1. Objednejte si vybavení dostupné u místního zubního dodavatele a podrobnosti o nakládání s odpady a monitorování recyklace si zajistím sám, nebo 2. Poraďte s jednou z nových společností vznikajících na trhu s prokázanými zkušenostmi v nakládání se zubním odpadem.

Čím víc jsem o tom přemýšlel, tím méně přitažlivý byl můj zubní prodejce, pokud jde o poskytnutí nejlepšího řešení. Nebylo to proto, že si nevážím svého vztahu s místním zubním prodejcem. Naopak si tento vztah nesmírně vážím a můj zástupce a jeho společnost hrají důležitou roli v každodenních rutinách mé praxe. Když však došlo na tento konkrétní problém, prodejce zjevně nebyl správným řešením.

Došel jsem k tomuto závěru, protože jsem si uvědomil, že nakládání s odpady není pouze záležitostí zubního vybavení. Nakládání s odpady rovněž vyžaduje zohlednění technologie recyklace a zpracování odpadu. Věděl jsem tedy, že můj zubní prodejce mi může prodat vybavení, ale potřeboval jsem také odborné znalosti v oblasti recyklace, zpracování, údržby, dodržování předpisů a mnoha složitých perspektiv řádný nakládání s odpady.

Proto jsem hledal řešení u nově vznikajících společností a rychle jsem objevil několik možností, jak pokračovat v jejich pomoci. Jednou z možností bylo kontaktovat společnost „Mom and Pop“, která vyvinula produkt a následně prodala svůj produkt prodejcům zubních potřeb pro prodej do kanceláří, jako je ta moje. Další možností byla spolupráce se společností Dental Recycling North America (DRNA), společností poskytující komplexní služby v oblasti nakládání s odpady, která se specializuje pouze na zubní povolání.

Je zřejmé, že jsem si vybral DRNA a za posledních 12 let práce s nimi moje víra v tuto společnost jen vzrostla. Jsou největším přímým dodavatelem technologie separátoru amalgámu a recyklačních služeb pro zubní profese mimo distribuci prodejců.

V současné době jsou také největším institucionálním poskytovatelem služeb v oblasti nakládání s odpady z péče o zuby. Jejich seznam institucionální klientely zahrnuje širokou škálu zubních škol (jako je Health Science Center University of Texas v San Antoniu, University of Colorado, University of Detroit, University of Louisville, Stony Brook a University of Iowa) , stejně jako nemocnice a zdravotní střediska (jako je Claremore Indian Hospital, Staten Island University Hospital, St. Charles Hospital, Harlem Hospital Center, Flushing Hospital Medical Center, New York Methodist Hospital, Lutheran Medical Center, North Shore Long Island Jewish Health System a JFK Medical Center).

Podle mého názoru jsou výhody spolupráce s touto společností důkazem úspěchu při změně postupů při nakládání s dentálním odpadem. Například moje kancelář je v automatickém recyklačním plánu řízeném DRNA, aby zajistila včasnou recyklaci a zabránila kontaminaci rtutí, ke které může dojít, když údržba není prováděna pravidelně. Kromě toho má moje kancelář přiděleného poradce pro dodržování předpisů, který odpovídá na všechny mé otázky a komunikuje s jakýmikoli úředními regulačními dotazy ohledně toho, jak naše kancelář zpracovává amalgámový odpad nebo jakýkoli jiný odpad, který recyklujeme pomocí DRNA.

Klíčové aspekty pro aktualizaci vašich postupů v oblasti zubního odpadu

Při hodnocení řešení tohoto problému je třeba vzít v úvahu několik důležitých bodů:

  1. Zvažte svůj cíl. Chcete si jednoduše zakoupit zařízení nebo chcete mít řešení, které splňuje regulační požadavky a chrání vaši praxi a životní prostředí?
  2. Pamatujte, že tato otázka se týká řízení rizik. Můžete osobně snížit rizika tím, že budete znát všechny aspekty tohoto problému, nebo by bylo užitečné najmout konzultanta s odbornými znalostmi v oblasti životního prostředí a regulace, který vám a vašim zaměstnancům pomůže?
  3. Odhadněte čas a finance, které máte k dispozici na provedení přechodu. Je pro vás lepší, když se jedna společnost bude zabývat tímto problémem, než najímat více prodejců včetně dalších služeb v oblasti nakládání s odpady?
  4. Posuďte dlouhodobé dopady svého rozhodnutí. Bude prodejce, kterého si vyberete, v budoucnu kolem a zůstane up-to-code s nejaktuálnějšími předpisy a aplikací technologie?
  5. Prozkoumejte zákazníky dodavatele, kterého chcete vybrat. Pracují s institucionálními klienty? Institucionální zákazníci obvykle vybírají podniky s největší pečlivostí a jejich zapojení pomáhá při stanovení spolehlivosti a nákladové efektivity společnosti.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Stručně řečeno, zdá se, že během několika let by zubní ordinace v USA mohly být pověřeny nákupem odlučovačů amalgámu a recyklací amalgámového odpadu ročně. Můžete počkat, až se to stane, nebo být proaktivní a začít jednat hned. Nejen, že ostatní uznají, že jste byli pokrokoví a zabývali se tímto problémem dříve, než to bylo nutné, ale také budete okamžitě chránit životní prostředí.

Jako někdo, kdo má nainstalován separátor amalgámu a recyklační službu po dobu 12 let, nejlepší rada, kterou mohu poskytnout, je, že celý proces zlepšování vašich postupů nakládání s odpady je bezproblémový, když je vybráno správné řešení.

Mezitím vězte, že vaše úsilí o zachování vašeho místního prostředí a pověst naší profese začleněním bezpečných a aktualizovaných postupů nakládání se zubním odpadem se v budoucnu osvědčí a bude vzorem pro ostatní zubaře a podniky.