Choi et al, 2012: Vývojová fluoridová neurotoxicita: Systematický přehled a metaanalýza

Abstraktní

Pozadí: Přestože fluorid může na zvířecích modelech způsobovat neurotoxicitu a akutní otrava fluoridem způsobuje neurotoxicitu u dospělých, je velmi málo známo o jeho účincích na vývoj dětí.

Cíl: Provedli jsme systematický přehled a metaanalýzu publikovaných studií, abychom zkoumali účinky zvýšené expozice fluoridům a opožděného neurobehaviorálního vývoje.

Metody: Prohledali jsme databáze MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts a TOXNET do roku 2011, abychom našli vhodné studie. Prohledali jsme také databázi China National Knowledge Infrastructure (CNKI), protože mnoho studií o fluoridové neurotoxicitě bylo publikováno pouze v čínských časopisech. Celkem jsme identifikovali 27 způsobilých epidemiologických studií s vysokou a referenční expozicí, cílovými parametry skóre IQ nebo souvisejícími kognitivními funkcemi s průměrem a odchylkami pro obě skupiny expozice. Odhadli jsme standardizovaný průměrný rozdíl (SMD) mezi exponovanými a referenčními skupinami ve všech studiích pomocí modelů náhodných účinků. Provedli jsme analýzy citlivosti omezené na studie s použitím stejného hodnocení výsledku a jako jedinou expozicí jsme měli fluorid pitné vody. Byl proveden Cochranův test na heterogenitu mezi studiemi, Beggovým nálevkovým grafem a Eggerovým testem k posouzení zkreslení publikace. Byly provedeny metregresi za účelem prozkoumání zdrojů variací středních rozdílů mezi studiemi.

Výsledky: Standardizovaný vážený průměrný rozdíl v IQ skóre mezi exponovanou a referenční populací byl -0.45 (95% CI -0.56 až -0.35) s použitím modelu náhodných účinků. Děti v oblastech s vysokým obsahem fluoridů tedy měly významně nižší skóre IQ než děti, které žily v oblastech s nízkým obsahem fluoridů. Analýzy podskupin a citlivosti také ukázaly inverzní asociace, ačkoli se nezdálo, že by se podstatná heterogenita snížila.

Závěry: Výsledky podporují možnost nepříznivého účinku vysoké expozice fluoridu na neurovývoj dětí. Budoucí výzkum by měl zahrnovat podrobné informace o prenatální expozici, neurobehaviorálním výkonu na individuální úrovni a proměnné pro přizpůsobení.