OZON: BIOLOGICKÁ ODPOVĚĎ NA PROBLÉM OROFACIÁLNÍ/SYSTÉMOVÉ INFEKCE
Centrum pro pokročilé stomatologické obory
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

Abstrakt

Kyslíková/ozonová terapie v zubním lékařství je nově vznikající technologií, která posílí současný standard péče v zubním lékařství v různých praktických aplikacích. Současným problémem, kterému čelí zubní lékařství, je stále větší uznání vztahu příčiny a účinku orofaciálních infekcí k závažným systémovým infekcím, které mohou přispívat k dysfunkci lidského imunitního systému.1
„Spolupráce mezi zubními lékaři, kteří se věnují orálnímu systémovému zdraví, a poskytovateli zdravotní péče, kteří chápou, že vysoce rizikové parodontální patogeny jsou příčinou arteriálních onemocnění, je nezbytná pro prevenci srdečního infarktu a mrtvice…. Arteriální zánět způsobený vysoce rizikovými parodontálními patogeny je potenciálně smrtelným lékařským problémem a řešení spočívá v rukou zubních poskytovatelů.“

Bradley Bale, MD
Dopad AGD únor 2018
Tento dokument bude diskutovat o správném profesionálním použití ozonizované vody a kyslíku/ozonového plynu jako léčebných modalit pro orofaciální infekce, které mohou mít za následek orální-systémové zdravotní problémy.

ÚVOD

Dezinfekční vlastnosti ozonu byly poprvé zdokumentovány v Německu v 1850. letech 1932.1. století Wernerem Von Siemensem. První zaznamenané použití kyslíku/ozónu v zubní ordinaci bylo v zubní ordinaci Dr. EA Fische v roce XNUMX
Kyslíko/ozonová terapie byla jednou z léčebných metod volby u infekcí až do zavedení antibiotické terapie. Antibiotika se stala léčbou volby u bakteriálních infekcí díky jejich přenositelnosti a trvanlivosti. Naproti tomu kyslík/ozón musí být produkován generátorem lékařského/zubního ozonu, který používá pouze lékařský kyslík a rychle se používá kvůli své krátké skladovatelnosti. 2
Orofaciální infekce zahrnují:

  • Zubní kaz 3,4
  • Parodontální infekce 4,5,22,23
  • Endodontické infekce 6,7
  • Infekce osteonekrotické/alveolární osteoitidy 8,9
  • Osteonekrotické infekce související s bisfosfonáty 10
  • Pooperační infekce měkkých tkání 4
  • Periimplantitida 11

Primární příčina orofaciální infekce může být bakteriální, ale obvykle není pouze bakteriálního původu. Častější příčinou je nějaká kombinace bakterií, virů, plísní a parazitů. Tyto smíšené infekce tvoří na postižené oblasti „biofilm“24,25 a pokud jsou přítomny jako „biofilm“, vykazují zvýšenou odolnost vůči antibiotické léčbě. The Journal of the American Dental Association, sv. 140, č. 8, 978-986 uvádí: „Parodontitida, stejně jako jiné biofilmové infekce, je odolná vůči antibiotikům a obraně hostitele, protože kauzativní mikrobi žijí ve složitých komunitách, které přetrvávají navzdory problémům, které sahají od cílených antibiotik až po fagocytózu. Článek dospěl k závěru, že „Pravidelné podávání necílených antibiofilmových činidel může být účinnou strategií pro léčbu biofilmů, zvláště pokud tato činidla zahrnují oxidační činidla, která rozpouštějí ‚biofilmovou matrici‘. Oxidační činidla zahrnují ozon, peroxid vodíku, chlor, oxid chloričitý a roztoky jódu. 12,13,14

Existuje několik kritických faktorů, které je třeba dodržovat při výrobě ozonizované vody a kyslíku/ozonového plynu pro léčbu orofaciálních infekcí.

  • Molekula ozonu používaná pro orofaciální procedury musí být vyrobena z čistého zdroje kyslíku lékařské kvality, který je jak zdrojem molekuly ozonu, tak rozpouštědlem pro dodávku ozonového plynu. Použití okolního vzduchu k výrobě lékařského/dentálního ozónu je zcela nepřijatelné.15
  • Ozon je silný oxidant. Zdravé lidské buňky mají ve svých buněčných membránách dostatečné endogenní antioxidační enzymy, které je chrání před ozonem. Membrány mikrobiálních buněk neobsahují dostatečné množství antioxidantů pro ochranu před ozonem. 16,17
  • Generátor ozonu musí být vyroben ze schválených materiálů odolných vůči ozónu. tj. sklo, PTFE, silikon atd. 15
  • Generátor ozonu musí být vyroben tak, aby bezpečně produkoval kyslík/ozónový plyn pro dentální použití. 15
  • Veškerý přebytečný produkovaný ozón musí být pomocí katalyzátoru přeměněn zpět na kyslík, aby nedošlo k podráždění očí a plic. Aktivní uhlí není pro tuto aplikaci přijatelné. 15
  • Množství ozonu používaného pro terapeutické účely se pohybuje v rozmezí 95-99.95 % kyslíku až 0.05-5 % ozonu 15,20

Dodržováním správných pokynů pro produkci ozonu a použitím specifických léčebných protokolů vyvinutých německými, italskými, ruskými a kubánskými kliniky a vylepšených pro praktickou péči o pacienty americkými klinickými lékaři, může být ozón dodáván v terapeutických dávkách do orofaciálních struktur. Biofilm je oxidován a související bakterie, viry, plísně a paraziti jsou zničeni, protože jim v buněčných membránách chybí dostatek antioxidačních enzymů. 16,17 S výjimkou očí a plic jsou všechny lidské buňky chráněny před oxidací ozónem endogenními antioxidačními enzymy v jejich buněčných membránách.

KLINICKÉ APLIKACE

A. Ozonizovaná voda se používá k odstranění kontaminace aerosolem v zubní ordinaci tím, že se používá jako: 21

  1. Oplach pacienta před ošetřením
  2. V zubní soupravě láhve na zásobování vodou
  3. U ultrazvukových a piezo scalerů
  4. V zavlažovacích stříkačkách
  5. Jako dezinfekční prostředek na tvrdé povrchy

Mikroskopické vyšetření tekutiny z parodontální kapsy a vzorků tkáně před léčbou odhalilo velké množství různých mikrobů. Po ošetření ozonizovanou vodou a plynným kyslíkem/ozonem byla mikrobiální populace eliminována. Ozonizovaná voda se také používá k výplachu všech zubních tkání při operačních stomatologických zákrocích, endodontických zákrocích a ústních chirurgických zákrocích.

B. KYSLÍK/OZONOVÝ PLYN SE POUŽÍVÁ K DOKONČENÍ STERILIZACE TKÁNÍ JEHO APLIKACÍ NA:

  1. dutinové přípravky
  2. korunové přípravky
  3. parodontální kapsy
  4. systém kořenových kanálků zubů
  5. ústní chirurgická místa

Vizuálním výsledkem aplikace na strukturu zubu je zjevná oxidace organických složek skloviny, cementu, dentinu a dentinových tubulů. Použití plynného kyslíku/ozonu ve výše uvedených postupech vyvolalo u pacienta malou nebo žádnou pooperační citlivost, když byly během léčby vhodně aplikovány ozonizovaná voda a plynný kyslík/ozon. Sto studií provedených Lynchem, et. al. ověřená reverze zubního kazu ve více aplikacích. 19

ZÁVĚR

Nárůst počtu pacientů s infekcemi rezistentními na antibiotika, jako jsou MRSA, VRSA atd., vedl k opětovnému objevení lékařské/dentální kyslíkové/ozonové terapie jako bezpečného a účinného postupu k odstranění těchto infekcí. Dentální kyslíková/ozonová terapie je připravena vytvořit významnou změnu paradigmatu v praxi orálního systémového zdraví a dentální medicíny. Při správné výrobě a podávání podle správných protokolů může dentální kyslík/ozon eliminovat orofaciální infekce. Tato terapie bude klíčovou složkou pro snížení vysilujících systémových infekcí, které pocházejí z orofaciálních zdrojů.

REFERENCE

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Aplikace ozonu při léčbě onemocnění parodontu. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [bezplatný článek PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozon v medicíně. Koncept nízké dávky a její základní biochemické mechanismy účinku u chronických zánětlivých onemocnění. Int. J. Mol. Sci. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ bezplatný článek PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Klinická antibakteriální účinnost Healozone Technology po neúplném odstranění zubního kazu. Eur. J. Paediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Ozonoterapie v managementu a prevenci zubního kazu. Cureus. 2023 duben; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Léčba agresivní parodontitidy pomocí ozonizované vody. Egypt Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Hodnocení ozonoterapie při endodontickém ošetření zubů s nekrotickou dření a apikální parodontitidou: randomizovaná klinická studie. J Endod. prosinec 2021; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Efficacy of ozone on microorganisms in the zub root canal. Coll Antropol. březen 2013;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Srovnání účinnosti ozonizované vody, normálního fyziologického roztoku a povidonu-jódu po chirurgickém odstranění zasažených třetích molárů: průřezová studie. Family Med Prim Care. 2020. srpna 25; 9(8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Zkoumání klinické účinnosti CGF a ozonu v léčbě alveolární osteitidy: randomizovaná kontrolovaná studie. Clin Oral Investig. 2023 26. května. Online před tiskem.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Účinnost a snášenlivost insuflací medicinálního ozonového plynu u pacientů s osteonekrózou čelisti léčených bisfosfonáty-Předběžné údaje: Insuflace medicinálního ozonového plynu při léčbě lézí ONJ. J Kostní onkologie. 2012. září 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Je ozón platnou adjuvantní terapií pro parodontitidu a periimplantitidu? Systémový přehled. J Pers Med. 2023 duben; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Zaměření na Svatý trojúhelník snímání kvora, tvorba biofilmu a odolnost vůči antibiotikům u patogenních bakterií. Mikroorganismy. června 2022; 10(6): 1239.
  13. Piletic K, Kováč. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Dezinfekční účinek plynného ozónu na OXA-48-Produkující biofilm Klebsiella pneumoniae In Vitro. Int J Environ Res Public Health. květen 2022; 19(10): 6177.
  14. Ultrajemná bublinková voda Shichiri-Negoro Y. Ozone inhibuje ranou tvorbu biofilmů Candida albicans. PLoS One. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozon: Nový lékařský lék. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Klinická užitečnost ozonové terapie v zubní a orální medicíně. Med Gas Res. 2019 červenec-září; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Účinnost ozonu generovaného plazmovým reaktorem s dielektrickým bariérovým výbojem proti multirezistentním patogenům a sporám Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioxidanty udržují buněčnou redoxní homeostázu eliminací reaktivních druhů kyslíku. Cell Physiol Biochem. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozone: Revoluce ve stomatologii. Kvintesence 2004
  20. Bocci V. Ozon jako Janus: tento kontroverzní plyn může být toxický nebo lékařsky užitečný. Mediátory Inflamm. únor 2004; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Účinek chlorhexidinu, jódu povidonu a ozonu na mikroorganismy v dentálních aerosolech: Randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie. Indian J Dent Res. 2014;25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. Terapie plynným ozonem jako perspektivní antiseptické adjuvans parodontologické léčby: Randomizovaná kontrolovaná Klinická studie. Int Environ Res Veřejné zdraví. 2022. ledna 16; 19 (2): 985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Vysoce rizikové parodontální patogeny přispívají k patogenezi aterosklerózy. Postgraduální lékařský časopis. Svazek 93, vydání 1098, duben 2017, strany 215–220
  24. Sigun E. Bioifilms. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Narušení biofilmu a baktericidní aktivita vodného ozonu spojená s ultrazvukovým zubním okujením. JADA Nalezeno Sci. 2022;1:100003