Tento článek shrnuje výsledky nedávné studie Dr. Bill Osmunson a Griffin Cole, která poskytuje komplexní analýzu ekonomických nákladů, přínosů a rizik spojených s fluoridací vody v komunitě (CWF).

Komunitní fluoridace vody je běžnou praxí již více než 70 let a je zaměřena na snížení zubního kazu (zubního kazu). Navzdory své dlouhodobé implementaci zůstává tato praxe kontroverzní, zejména pokud jde o zvážení potenciálních rizik spolu s jejími přínosy a náklady.

Souvislosti a cíle

Primárním cílem studie je odhadnout ekonomické náklady-přínos-riziko CWF pomocí 2021 amerických dolarů na osobu a rok (PPPY). Analýza zahrnuje provozní náklady, přínosy z hlediska prevence zubního kazu a dvě významná rizika: zubní fluorózu a vývojovou neurotoxicitu vedoucí k nižšímu IQ a následně nižšímu příjmu.

Metodologie

Studie využívala publikované provozní náklady a přínosy CWF. Zahrnul také klinické zkušenosti s léčbou zubní fluorózy pro odhad nákladů na léčbu a vyhodnotil ušlé mzdy v důsledku vývojové neurotoxicity. Odhady odvráceného zubního kazu byly vypočteny na 8 PPPY USD. Naproti tomu náklady spojené s léčbou zubní fluorózy a nižší výdělky v důsledku předpokládané vývojové neurotoxicity byly vyčísleny na 126 USD PPPY a 438 USD PPPY.

výsledky

Analýza odhaluje čistou ztrátu 556 $ PPPY od CWF, což naznačuje, že když jsou zahrnuty náklady na poškození, CWF není nákladově efektivní. Mezi hlavní zjištění patří:

  • Prevence zubního kazu: Odhadovaný přínos odvrácení zubního kazu byl 8 $ PPPY.
  • Dentální fluoróza: Náklady na léčbu vnímané zubní fluorózy byly odhadnuty na 126 USD PPPY. Zubní fluoróza, stav způsobený nadměrným příjmem fluoru během vývoje zubů, může vést ke kosmetickým a funkčním problémům se zuby.
  • Vývojová neurotoxicita: Nižší výdělky v důsledku vývojové neurotoxicity, měřené snížením IQ, byly odhadnuty na 438 $ PPPY. Studie odkazovala na četné studie naznačující, že expozice fluoridu může vést k významnému snížení IQ, což má dopad na celoživotní výdělky.

Diskuse

Zjištění zpochybňují předchozí ekonomická hodnocení CWF, která často opomíjely potenciální škody nebo je považovaly za zanedbatelné. Studie zdůrazňuje, že zahrnutí nákladů na léčbu škod výrazně mění ekonomickou rovnici. Mezi identifikovaná potenciální rizika patří nejen zubní fluoróza, ale také širší zdravotní problémy, jako je neurotoxicita, která má důsledky pro kognitivní vývoj a ekonomickou produktivitu.

Důsledky politiky

Na základě zjištění studie se autoři zasazují o přehodnocení politik CWF. Navrhují, aby byly podporovány alternativy k CWF, jako je používání fluoridových zubních past, laků a cílená péče o zuby. Tyto alternativy umožňují více kontrolovanou a individualizovanou expozici fluoridu, čímž se minimalizují rizika spojená s hromadnou fluoridací veřejných vodovodů.

Závěr

Studie dochází k závěru, že ekonomická analýza nákladů a přínosů není příznivá, pokud jsou zahrnuty potenciální škody. Odhadovaná čistá ztráta z CWF je 556 USD PPPY, především kvůli nákladům spojeným s léčbou zubní fluorózy a ekonomickému dopadu sníženého IQ z vývojové neurotoxicity. Autoři doporučují přehodnotit politiku veřejného zdraví s ohledem na celé spektrum nákladů, přínosů a rizik spojených s expozicí fluoridu.

Je třeba kriticky posoudit pokračující praxi CWF s důrazem na bezpečnější a účinnější alternativy k prevenci zubního kazu. Zapojení všech zúčastněných stran a zvážení komplexních důkazů bude zásadní při formování budoucích strategií veřejného zdraví týkajících se používání fluoridů.

Reference

Osmunson, B., & Cole, G. (2024). Fluoridace vody v komunitě: Zvažování nákladů, přínosů a rizik.